Лумбална остеохондроза

Според медицинската статистика болките в долната част на гърба в 80% от случаите са причинени от лумбална остеохондроза. Това се случва в резултат на дегенеративно-дистрофични промени в този сегмент, когато са засегнати междупрешленните дискове и съседните прешлени. Остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб (OBOP) се проявява в различни симптоми: болка от различно естество, ограничение на подвижността, нарушена чувствителност на долната част на тялото и др. При продължително отсъствие на лечение дегенеративните процеси се разпространяват в прешлените, намалявайки работоспособността, след което пациентът може да стане инвалид.

За да избегнете опасни усложнения на лумбалната остеохондроза (LP), трябва да започнете комплексно лечение на 1-2 етапа на патологията. В напреднали случаи, когато вече има необратими промени в диска или прешлените, се извършва операция. За да се избегне остеохондрозата на долната част на гърба и свързаните с това усложнения, е необходимо да се извърши нейната профилактика.

Развитие на лумбална остеохондроза

За да разберете какво е остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, трябва да проучите структурата на гръбначния стълб. Състои се от прешлени, между които са поставени хрущялни възглавнички (междупрешленния диск). Дискът е покрит с твърда фиброзна мембрана (annulus fibrosus), вътре в която е ядрото пулпоз. Тази структура има амортизираща функция и прави гръбначния стълб по-гъвкав.

Помощ. Лумбалният сегмент на гръбначния стълб е ежедневно подложен на огромен стрес, тъй като може да поддържа тежестта на горната част на тялото. Следователно, остеохондрозата на долната част на гръбначния стълб се диагностицира по-често, отколкото шийната, гръдната.

При редовно натоварване на гръбначния стълб дисковете се свиват, губят много течност, височината им намалява и разстоянието между прешлените намалява. Хрущялната обвивка става крехка, на повърхността й се появяват микропукнатини, през които ядрото пулпоз изпъква с течение на времето. При по-нататъшно компресиране на междупрешленните дискове външната обвивка се разкъсва и желатиновото тяло пада, така че се образува херния. След това има патологична подвижност на прешлените, увеличава се натоварването на съседните сегменти на гръбначния стълб.

Малко по-късно костните израстъци (остеофити) започват да се образуват по краищата на гръбначните тела. По този начин тялото се опитва да стабилизира гръбначния стълб.

Лекарите разграничават 4 етапа на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• 1 градус - започват проблеми с дисковете, централната част се дехидратира, изравнява се, появяват се пукнатини по външната обвивка. Има изтрит ток.
• Степен 2 - хрущялната обвивка увисва, прешлените се приближават един до друг, стават по-подвижни, мускулите и връзките около гръбначния стълб увисват. Появява се болка.
• 3 степен - образуват се издатини, хернии и сублуксации на прешлените. Болката се увеличава, подвижността е ограничена, чувствителността на долната част на тялото е нарушена.
• Остеохондроза 4 степен се характеризира с появата на остеофити, които могат да увредят гръбначните нерви и съседните прешлени. Има постоянна болка, тежки неврологични разстройства и други усложнения, рискът от инвалидност се увеличава.

Най-лесният начин за лечение на хондроза на долната част на гърба (етап 1), но за идентифициране на болестта на този етап е много трудно. Междупрешленната остеохондроза от 2-ра степен се лекува с помощта на консервативни техники. На етапи 3-4 може да се наложи операция.

Помощ. Според статистиката OBO се открива по-често при пациенти след 30 години. Чести са случаите на развитие на патология при хора след 20 години. Приблизително 80% от пациентите на 60 години страдат от прояви на това заболяване.

Причини

За да разберете как да се справите с PKOP с остеохондроза (лумбосакрален гръбначен стълб), трябва да знаете причините за него:

• Редовно статично или динамично натоварване на лумбалния сегмент. Рисковата група за развитие на остеохондроза включва офис служители, професионални спортисти (вдигане на тежести), хамали, строители и др.
• Лоша стойка, продължителна неподходяща поза.
• Генетично предразположение, аномалии при формирането на гръбначните тела. Тази категория включва младежки софтуер - изкривяване на гръбначния стълб, причинено от патологии на гръбначните тела.
• Наранявания на гръбначния стълб.
• Хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, които нарушават метаболизма в лумбалния сегмент.
• Промени в тялото, свързани с възрастта, провокират износването на диска.
• Туберкулоза на костите, остеомиелит (гнойно възпаление на костната тъкан), анкилозиращ спондилит (възпаление на прешлените и ставите), ревматоиден артрит и др.

Болестта често се причинява от няколко причини.

Освен това има фактори, които провокират развитието на лумбална остеохондроза:

• Наднормено тегло.
• Пасивен начин на живот, продължително седене.
• Редовна консумация на нездравословни храни (мазни, пържени храни, сладкарски изделия, полуфабрикати и др. ).
• Липса на течност, дехидратация.
• Вродени нарушения на структурата на гръбначния стълб, например допълнителен прешлен.
• Редовно носете неудобни токчета.
• Периодът на бременност, след това се увеличава натоварването на гръбначния стълб.
• Внезапен отказ за обучение на професионални спортисти или прекомерен спорт при хора, които преди това са водили пасивен начин на живот.
• Пушене, често и прекомерно пиене.

Има много повече фактори, които могат да предизвикат дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалната част на гръбначния стълб. Например плоскостъпие, честа хипотермия на гърба, чест стрес, нарушения на съня и др.

Симптоми

Симптомите на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб са разнообразни, те зависят от етапа на патологията и локализацията на засегнатата област.

Лекарите различават рефлекторни и компресионни синдроми (комплекс от симптоми) в OBOR. Първите възникват, когато рецепторите на външната обвивка на дисковете, връзките, ставните капсули са раздразнени, а вторите, когато нервните снопове, кръвоносните съдове и гръбначния мозък са компресирани.

Има такива рефлекторни синдроми на лумбалната остеохондроза:

• Лумбаго. Стреляща болка в долната част на гърба с внезапно движение или усилие. При най-малкия опит за придвижване синдромът на болката се усилва, така че пациентът замръзва в едно положение. Мускулите в увредената област са много напрегнати, при палпация болезнените усещания стават по-изразени. Тези прояви са свързани с движението на ядрото пулпоз във външната обвивка.
• Lumbodynia. Болезнената болка се развива в продължение на няколко часа или дни. Дискомфортът се увеличава с движение, промяна в положението на тялото. Отслабва се, когато човек заема хоризонтална поза с валяк под долната част на гърба. При повдигане на изправен крак в това положение болката се засилва (симптом на Lassegh). Степента на мускулно напрежение е по-малка, отколкото при лумбаго. Подвижността на долната част на гърба е ограничена.
• Лумбоишиалгия. Болезнени усещания (остри или болезнени) се разпространяват от долната част на гърба към долната част на тялото. Има увеличение на този знак по време на движения. Болката се облекчава чрез почивка на гърба. Мускулите в засегнатата област са напрегнати, синдромът на болката става изразен при палпация.

Симптомите на компресионните синдроми зависят от това кои части на лумбалния сегмент са повредени. Характерните признаци са свързани с компресия на гръбначномозъчните нерви от хернии, остеофити, изместени прешлени. Това състояние се нарича радикулопатия, при което болката се увеличава с най-малкото движение, мускулите на долната част на гърба са напрегнати, а подвижността ограничена.

Клинични прояви на компресионни синдроми в зависимост от увредените прешлени на лумбалния сегмент:

• L1 - L3 - болка и изтръпване в лумбалната област, предната и вътрешната част на бедрото, пациентът има затруднения при огъване / разгъване на крака в коляното.
• L4 - синдромът на болката се простира до предната част на бедрото, спуска се до коляното (отзад). В същата област се нарушава чувствителността.
• L5 - болезнени усещания излъчват към седалището, външното бедро, спускат се по предната част на подбедрицата до вътрешната част на стъпалото и палеца на крака. В същата област се усеща изтръпване, за пациента е трудно да огъне палеца на крака.
• S1 - болката се разпространява от долната част на гърба към седалището, външната и задната част на бедрото, спуска се към външната част на подбедрицата, стъпалото. В същите области се усеща изтръпване, мускулите на подбедрицата са отслабени, така че пациентът е трудно да стои на пръсти.

Съществува риск от увреждане на няколко нервни снопчета едновременно, например L5, S1. Ако хернията се движи назад, тя може да притисне гръбначния мозък.

Компресията на кръвоносни съдове в долната част на гърба увеличава вероятността от отслабване на мускулите на краката, изтръпване на долните крайници, нарушен контрол върху процеса на уриниране и дефекация. При мъжете с OBO ерекциите са нарушени, а при жените основните симптоми могат да бъдат допълнени от възпаление на яйчниците или матката.

Диагностични мерки

За да диагностицира OBO, лекарят преглежда пациента, палпира пациента, за да определи състоянието на мускулите и да идентифицира кривината на гръбначния стълб. Важно е да кажете на специалиста подробно за вашите симптоми, за да му улесни диагностицирането.

Инструменталните изследвания ще помогнат за откриване на междупрешленната остеохондроза:

• рентгенова снимка на долната част на гърба (челна и странична проекция).
• Компютърно и магнитно резонансно изображение.

Рентгеновата снимка ви позволява да оцените структурата на EPP. За да се открие анормална подвижност на прешлените, се правят рентгенови лъчи в позиции на флексия и екстензия. Това изследване ни позволява да забележим, че междупрешленната цепнатина се е стеснила, телата на прешлените са се изместили и по краищата им са се появили остеофити. Този диагностичен метод обаче се счита за остарял.

Днес CT и MRI се използват все по-често за откриване на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Тези изключително информативни проучвания позволяват да се оцени състоянието на прешлените, дисковете, междупрешленните отвори и гръбначния мозък. С тяхна помощ се откриват изпъкналости, посоката на хернията, степента на компресия на нервните снопове, гръбначния мозък и кръвоносните съдове.

Лечение

ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕМЕНА ОСТЕОХОНДРОЗА

Лечението на остеохондроза EPP продължава от 1-3 месеца до 1 година. Успехът на терапията зависи от самия пациент, който трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря. При самолечение състоянието на пациента обикновено се влошава.

Цели на лечението:

• Спиране или смекчаване на софтуерните симптоми.
• Идентифицирайте причината за заболяването, опитайте се да го изключите от живота.
• Елиминирайте възпалителния процес.
• Възстановяват кръвообращението, метаболитните процеси в лумбалната част на гръбначния стълб.
• Опитайте се да подобрите състоянието на увредената хрущялна лигавица, спрете по-нататъшните дегенеративни промени.

За постигане на такива цели се препоръчва провеждането на сложна терапия. Обикновено започва с прием на лекарства:

• Мускулни релаксанти. Те отпускат мускулите и облекчават болката и възпалението.
• НСПВС. Те имат противовъзпалително, аналгетично, антипиретично действие.
• Спазмолитици. Те помагат за спиране на спазмите на гладката мускулатура, облекчават болката.
• Анестетици. Те се използват при синдром на силна болка под формата на терапевтична блокада.
• Глюкокортикостероиди. Те също помагат да се справят с болката. Тези лекарства обаче са способни да унищожават костите, така че те се приемат за кратко време и само след одобрение от лекар.
• Успокоителни. Те облекчават нервно-мускулното напрежение, подобряват съня.
• Витамини (група В, Е, С, А). Възстановява състоянието на засегнатите нерви, облекчава болката.

Внимателно. НСПВС не трябва да се приемат при гастрит или язва на стомаха, тъй като допълнително увреждат лигавиците на стомашно-чревния тракт.

В случай на обостряне на пациента се правят инжекции и след облекчаване на основните симптоми той приема лекарства през устата.

Освен това се използват външни агенти (гелове, мехлеми, кремове, втриване).

Въпросът какво да правим в случай на хронична остеохондроза на кръста е доста актуален. Ако OBOP е станал хроничен, след облекчаване на основните симптоми на пациента се предписват хондропротектори, лекарства, които възстановяват кръвообращението, лекарства на основата на витамини В. Те помагат за възстановяване на инервацията, нормализират кръвоснабдяването в засегнатата област и предотвратяват по-нататъшното развитие на патологията.

Лечението на хондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб (етап 1) се извършва с използването на хондропротектори, които забавят развитието на дегенеративни процеси, ускоряват регенерацията на хрущяла. Освен това на пациента се предписват витаминни и минерални комплекси. Тази форма на остеохондроза се лекува най-лесно.

ДРУГИ КОНСЕРВАТИВНИ ТЕХНИКИ

В случай на остро хронично заболяване (остеохондроза) от 1 - 2 градуса, следните лечебни процедури ще помогнат да се спре развитието му:

• Ултразвуковата терапия облекчава болката и възпалението и нормализира притока на кръв в увредената област.
• Детензорната терапия е безопасна тяга на гръбначния стълб поради тежестта на собственото тяло, след което мускулният тонус се нормализира и мобилността се подобрява.
• Магнитотерапията намалява болката и възпалението на мускулите около гръбначния стълб.
• Рефлексотерапията (вкарване на игли в биоактивни точки на тялото) ускорява кръвообращението, облекчава възпалението и отока.
• Мануална терапия (въздействие върху засегнатата област с ръце на лекар) и масаж нормализират мускулния тонус, намаляват компресията на нервните снопчета, подобряват храненето на междупрешленните дискове и възстановяват структурата на гръбначния стълб.
• Електрофорезата позволява доставянето на лекарствени разтвори през кожата до костните и хрущялните тъкани.
• Драсонвализацията подобрява кръвообращението, метаболитните процеси, намалява болката, възстановява чувствителността на кожата.

Има много по-ефективни процедури, които ще помогнат за подобряване на състоянието на пациента в 5-15 сесии. Основното нещо е да получите одобрение от лекар, преди да ги извършите.

ЛЕЧЕНИЕ СЪС СОФТУЕР У ДОМА

Ако се чудите дали е възможно да се лекува OBO у дома, консултирайте се с Вашия лекар. Ако специалистът е дал разрешение, тогава започнете терапия, която обикновено се състои от следните точки:

• Диета. Ако лумбалната остеохондроза е причинена от нарушен кръвен поток или метаболизъм, изключете от менюто мазни, пържени, пикантни храни, яйца и др. Попълнете менюто с пресни зеленчуци, плодове, постно месо, риба, млечни продукти. Откажете се от алкохола, тонизиращите напитки (чай, кафе). Пийте филтрирана вода, компоти, билкови чайове.

• За възстановяване на кръвообращението упражнявайте или прилагайте триене и компреси.
• Спете на ортопедичен матрак, ниска възглавница. Ако имате заседнала работа, купете стол с гръб, който ще поддържа гръбнака ви. Носете от време на време специални корсети или колани.
• Упражненията ще помогнат за укрепване на мускулния корсет, ще облекчат част от натоварването от болния гръбначен стълб. Комплексът за всеки пациент се съставя индивидуално от лекар или инструктор.
• Самомасажирайте лумбалната област. Попитайте обаче специалист как да го направите правилно.
• Използвайте народни средства под формата на триене, компреси, вани и др.
• Апликаторът за игла е пластмасова плоча с много шипове, която подобрява кръвообращението, метаболитните процеси в увредената област, намалява мускулната болка и отпуска.

А също и у дома можете да използвате лосиони с билкови отвари, мазилки.

Помощ. Новост при лечението на остеохондроза е масажното легло, което е подходящо дори за най-неорганизираните пациенти.

Не забравяйте обаче, че домашното лечение може да се извършва само с разрешението на Вашия лекар.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Операция за лумбална остеохондроза се предписва, ако консервативните техники са се оказали неефективни за дълго време. А също така хирургическата интервенция е показана при неволно уриниране, дефекация и синдром на cauda equina (прищипване на нервите на долната част на гръбначния мозък).

При лечението на OBO се използват следните хирургични методи:

• Спондилодеза - сливане на съседни прешлени.
• Фейтекстомия - отстраняване на междупрешленни стави, които прищипват гръбначния нерв.
• Ламинектомията е отстраняване на ламина, която покрива гръбначния канал, който компресира гръбначния мозък.
• Дискектомията е пълно или частично отстраняване на междупрешленния диск, което причинява компресия на нервния корен или гръбначния мозък.
• Корпектомия - отстраняване на тялото на гръбначния стълб и съседните хрущялни възглавнички. След това празното пространство се запълва с костна присадка и се сливат 3 гръбначни сегмента.

Помощ. След операцията съществува риск от усложнения: нараняване на гръбначния мозък, нервни снопчета, счупени присадки, инфекции и др.

След лечението трябва да се подложите на рехабилитация, за да ускорите възстановяването си.

Усложнения

При липса на подходяща терапия рискът от такива усложнения на лумбалната остеохондроза се увеличава:

• Дискова херния, притиснат нервен корен или гръбначен мозък.
• Продължителното възпаление увеличава вероятността от развитие на радикулит (възпаление на нервните корени).
• Ишиас (възпаление на седалищния нерв), при който има силна болка и изтръпване в долния крайник.
• В случай на нарушена циркулация на кръвта в гръбначния мозък, вероятността от компресионна миелопатия се увеличава (компресия на гръбначния мозък от различни образувания: костни фрагменти, херния, тумори, хематом).
• Синдром на Cauda equina - компресия на корените на долната част на гръбначния мозък, което води до нарушена функционалност на червата, тазовите органи и долните крайници.

За да избегнете подобни усложнения, трябва да започнете лечение възможно най-рано.

Предотвратяване

За да избегнете лумбалната остеохондроза, следвайте тези правила:

• Водете умерено активен начин на живот (ходете по-често, спортувайте редовно, запишете се за басейн).
• За заседнала работа затопляйте на всеки 1, 5 часа.
• Спете на ортопедичен матрак.
• Избягвайте прекомерно физическо натоварване, вдигайте тежести само от полуклек, преди това сложете специален колан в долната част на гърба.
• Купете ортопедични обувки.
• Яжте правилно, приемайте витаминни и минерални комплекси, както е предписано от Вашия лекар.
• Научете се да се отпускате.
• Опитайте се да не хипотермия.
• Лекувайте навреме заболявания, които могат да причинят OBO.
• Откажете се от лошите навици.

Следвайки тези препоръки, можете да избегнете дегенеративни промени в гръбначния стълб и да подобрите здравето си.

Най-важното

Ако забележите симптоми на лумбална остеохондроза, спешно посетете лекар. Самолечението може да влоши състоянието ви и да причини усложнения. Лумбалната хондроза (етап 1) се лекува с упражнения, физиотерапия и хондропротектори. На по-късните етапи се използват лекарства, масаж, мануална терапия и пр. При липса на положителна динамика за дълго време или поява на неврологични симптоми, лекарят може да предпише операция. Пациентът трябва стриктно да следва препоръките на лекаря, за да ускори възстановяването.