Ставите на пръстите най-често започват да болят след 40-45 години (при 1 на 10 души това се дължи на възрастови промени в тялото). След 60 години болката често се появява на фона на полиостеоартрит (лезии, разрушаване на ставния хрущял на различни стави).
Деформацията и разрушаването на ставите на ръцете се диагностицира при 10% от възрастните хора.
Също така болката в ставите на пръстите е характерен симптом на заболявания като:
- ревматоиден артрит (в 80% от случаите започва с възпаление на ставите на пръстите);
- псориатичен артрит (при 70% пръстите са първите, които страдат);
- подагра (артрит, засягащ пръстите на ръцете, се среща при 10-15% от пациентите с подагра);
- остеомиелитът е инфекциозно възпаление на костите (представлява 6, 5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат).
Повечето от артритите, при които ставите на пръстите първо участват в процеса, са системни заболявания (тоест засягат различни системи на тялото, а не само ставите).Еднакво често се диагностицират при хора на всяка възраст, включително млади хора, при мъжете се срещат 3-5 пъти по-рядко.
Друга причина за болката е механичното нараняване, последствията от удари или натъртвания на ръцете (не е необичайно при спортистите, разпространението е до 40% от всички травматични наранявания).
Някои от заболяванията, които причиняват болка в ставите на пръстите, не могат да бъдат напълно излекувани, с течение на времето стават причина за инвалидност (ревматоиден, псориатичен артрит, полиостеоартрит). И например от остеомиелит с навременно лечение можете да се отървете завинаги, но процесът бързо става хроничен и може да доведе до загуба на крайник (в 30% от случаите).
Ако подозирате системно заболяване (артрит, полиостеоартрит), трябва да се консултирате с ревматолог или артролог. Остеомиелит се лекува от ортопед травматолог, хирург, наранявания - ортопед травматолог.
Защо се появяват болки в ставите на пръстите: причини и симптоми
Защо болят ставите на пръстите? Има много причини, както и фактори, които могат да ускорят или тласнат процеса. Могат да се имат предвид общи предразполагащи фактори за всички заболявания и наранявания:
- Професия (тази категория включва хора, които трябва да работят с четки и пръсти, музиканти, шивачки, програмисти).
- Натоварвания (наранявания и микротравми в резултат на часове спортни тренировки, репетиции).
- Хормонални промени, нарушения (бременност, липса на естроген при възрастни жени).
- Наследственост (близките роднини са по-податливи на системни заболявания).
- Дефицити или заболявания на имунната система.
- Метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет).
- Хронични инфекции (туберкулоза).
- Хипотермия (хипотермия).
- Някои дългосрочни негативни фактори (сред тях - прием на лекарства, отравяне с токсични вещества в опасно предприятие, тютюнопушене, алкохолизъм и др. ).
Патологиите и състоянията, които причиняват болка в ставите на пръстите, са описани по-долу в статията.
Травма
Болката, която се появява след нараняване, е трудно да се обърка с нещо друго:
- всички симптоми се появяват веднага след удар, натъртване, компресия и други наранявания;
- подуване, синини на мястото на удара, нарушена подвижност на ставите се присъединяват към острата болка;
- при умерено и тежко увреждане симптомите не отшумяват за дълго време, а стават по-изразени - болка, скованост, подуване;
- дискомфортът се увеличава при опит за огъване или изправяне на пръстите.
Тежките наранявания на пръстите на горния крайник се комбинират с:
- разкъсвания на мускули, връзки, кръвоносни съдове, кръвоизлив в капсулата (хемартроза) и меките тъкани (хематом);
- фрактури и пукнатини на костите;
- увреждане на нервите (загуба на чувствителност в пръстите и кожата).
Прогноза: леките наранявания заздравяват безследно в 90–95% от случаите. Тежките и умерени наранявания могат да оставят след себе си различни усложнения - от нарушена чувствителност на пръстите до травматичен артрит в 70%.
Полиостеоартрит
Полиостеоартритът е хронична патология, в резултат на която ставите на пръстите постепенно се деформират и разрушават (има форма на заболяването, която засяга ставите на палците - ризартроза).
Отначало болката се появява след упорита работа (шиене, бродиране, много часове репетиции на музикален инструмент). С напредването на заболяването:
- болката в ставите на пръстите става постоянна, не изчезва в покой;
- щракания и хрускане (по време на движения) се присъединяват към болезнени усещания;
- появява се скованост (първоначално незначителна).
По време на периоди на обостряне към основните симптоми се присъединяват оток, подуване, повишаване на местната температура и понякога зачервяване в областта на ставите.
С течение на времето пръстите се деформират:
- На ставите, разположени по-близо до ноктите, се образуват възли на Хеберден (костни израстъци, уплътнения с размер на грахово зърно).
- Върху средните стави се образуват възли на Бушар (пролиферация на ставни повърхности, костни шипове).
Ставите на пръстите губят първоначалната си форма (стават нодуларни) и с течение на времето губят подвижността си поради осификация на меките тъкани (анкилоза).
Прогноза: патологията е нелечима, но в ранните етапи (до появата на деформацията) може да бъде спряна за дълго време. По-късно става причина за увреждане (тъканите растат заедно, вкостяват, подвижността на пръстите може да бъде възстановена само чрез операция).
Ревматоиден артрит
Хронично възпалително заболяване на ставите, което протича с участието на други органи и системи в патологичния процес (външна обвивка на сърцето, белите дробове, съдовите стени, кожата).
Ревматоидният артрит се характеризира с:
- постепенно нарастване и увеличаване на симптомите (в началото обострянето се заменя с доста дълги периоди на безсимптомно протичане, но с течение на времето те стават по-кратки);
- сутрешна скованост, напомняща тесни ръкавици (изчезва за 30-60 минути);
- остра, остра, скучна болка в ставите на пръстите (на двете ръце), която при сгъване се увеличава до непоносима;
- зачервяване, подуване, подуване, скованост на ставите.
Болковият синдром обикновено се появява през нощта или сутринта и леко намалява до следобеда.
Когато острите симптоми отшумяват (по време на ремисия), болката става по-слабо изразена, болезнена, увеличава се при движение, при работа в студена вода. Ставите на пръстите болят при сгъване и разгъване, остават болезнени при допир и леко подути.
Постепенно заболяването води до образуване на стабилна деформация и дисфункция на пръстите - те се обръщат навън или нагоре, огъват се (по-често се засягат средните, показалеца и безименните, много рядко - малкия пръст и големите), други стави участват в процеса (китки, глезени, колене, рамене) . . .
Прогноза: патологията е нелечима, прогресира бързо и води до инвалидизация, до инвалидизация - 40% от случаите през първите 5 години от развитието.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е форма на тежко системно заболяване (псориазис).
Най-характерните признаци на увреждане на ставите на пръстите:
- внезапно, рязко начало на артрит;
- поражение на интерфалангеалните и дисталните (по-близо до нокътя) стави;
- постоянна, равномерна, силна болка, съчетана с обширно подуване, зачервяване на кожата, ограничена подвижност (формата на пръстите в този момент наподобява ряпа или наденица, невъзможно е да се огъват или разгъват ставите на пръстите поради болка и подуване );
- повишаване на общата температура.
В дългосрочен план това води до разрушаване на нокътните плочи (те се рушат, губят формата си), деформация на пръстите (те са "извъртени" навън или нагоре) и инвалидност.
Прогноза: псориатичният артрит е нелечим, труден, прогресира бързо и води до инвалидизация при 90-95% от пациентите.
Подагрозен артрит
Подагричният артрит възниква на фона на метаболитни нарушения, поради което излишната пикочна киселина се натрупва в тялото. Той попада в тъканта на ставите, причинявайки възпаление.
Типични признаци на подагрозен артрит:
- Остра, внезапна, пулсираща или пареща болка в една или повече стави на пръстите.
- Всеки опит да преместите пръста си или да го докоснете, влошава неприятния симптом.
- Придружава се от силен оток, който често се разпространява по цялата ръка, промяна в цвета на кожата (пръстът на ръката става синкаво-лилав), повишаване на общата температура (пациентът има треска, втрисане) .
- Болката в ставите на пръстите обикновено се появява през нощта.
- Атаката може да продължи от 2 дни до 2 седмици.
Прогресиращият подагрозен артрит става причина за включването на нови стави в процеса, тяхната деформация (разрушаване на ставните повърхности). На пръстите се появяват тофуси, тъканни отлагания на пикочна киселина.
Прогноза: Подаграта е нелечима, но нивата на пикочна киселина могат да се поддържат с лекарства и диета. Заболяването рядко причинява пълно увреждане на пациента (5-8%), но с течение на времето може да разруши ставите на пръстите (вторична артроза).
Защо иначе ставите на пръстите могат да болят?
Други причини за болка включват следните заболявания и състояния:
Остеомиелит
Това инфекциозно увреждане на костите (надкостница, гъбеста и компактна субстанция) обикновено започва остро – болките в ставите при остеомиелит са силни, остри, потрепващи, пукащи или разкъсващи. При огъване или разтягане се увеличава до непоносимо, придружено от силен оток, зачервяване и удебеляване на тъканите над ставата, повишена температура и признаци на обща интоксикация (слабост, изпотяване). В 30% от случаите остеомиелитът става хроничен (може да се повтори), а болката в пръстите става болезнена. Процесът може да причини гноен артрит, злокачествено заболяване на костната тъкан, деформация на костите и ставите.
Вазоспазъм
Вазоспазъмът е рязко стесняване на периферните съдове, които кръвоснабдяват горните крайници, ръцете и ставите на пръстите. Характеризира се с изтръпване, изтръпване, бледност на кожата. В края на пристъпа (който може да бъде краткотраен - от 2 минути, или продължителен - до 60 минути) пръстите започват да болят, "болят", а кожата на ръцете се зачервява. С течение на времето подобно явление (вазоспазъм) става причина за появата на трофични язви (некроза на тъканите поради недохранване), топене на костите и некроза на върховете на пръстите.
Бременност
Бременността не е патологично състояние, но е придружена от резки и бързи хормонални промени в организма, ускорен метаболизъм. Болките в ставите на пръстите, или по-скоро болки, могат да провокират липса на калций и витамин D3, както и излишък на хормона, който подготвя тялото за раждане чрез отпускане на връзките.
Диагностика: методи, изследвания
Когато ставата на пръстите боли, какво трябва да се направи? На първо място, е необходимо да се диагностицират патологиите, които причиняват такъв симптом. Най-често лекуващият лекар предписва редица изследвания:
| Име на метода | Какво ви позволява да диагностицирате |
|---|---|
Рентгенов |
С негова помощ се откриват патологични промени в костите, деформация на ставите, отлагане на кристали, осификация на тъканите |
ЯМР, КТ или ултразвук |
Тези диагностични методи ви позволяват да установите всякакви патологични промени в периартикуларните тъкани и ставата, които не се виждат на рентгенови снимки. |
ЕКГ, ултразвук на вътрешни органи |
Помага за идентифициране на извънставни прояви, характерни за някои заболявания (перикардит, пневмонит) |
Ангиография |
Изследването на кръвоносните съдове е информативно за патологии, които възникват с увреждане на стените им и могат да причинят вазоспазъм (ревматоиден артрит) |
Клинични лабораторни изследвания |
С помощта на анализи се определя причината за заболяването, откриват се инфекции и патогени на патологичния процес |
Терапевтична и диагностична пункция на ставите (процедура за извличане на течност от ставната капсула) |
Пункция се извършва, ако в нея се е натрупала кръв (хемартроза), гной (инфекциозни процеси) или голямо количество течност, което затруднява мобилността и я заплашва с унищожаване |
Лечение: принципи, лекарства, особености
Някои от заболяванията или състоянията, които причиняват болка в ставите на пръстите на ръцете, не могат да бъдат излекувани (вазоспазъм, остеоартрит, псориатичен, подагрозен артрит). Някои се излекуват напълно и без последствия (при навременно лечение - остеомиелит, леки и средни наранявания).
Общи принципи на лечение, методи за облекчаване на болката
Често срещано при лечението на всички заболявания, които причиняват болка в ставите на пръстите на ръцете, е назначаването на лекарства, които помагат да се отървете от тежки симптоми.
Обикновено това:
- противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС), които успешно облекчават възпалението и болката;
- глюкокортикоиди, които се предписват, ако НСПВС са неефективни;
- болкоуспокояващи, ако болките в ставите не могат да бъдат облекчени с други средства.
Веднага след като симптомите отшумят, на пациента се предписват: хондропротектори за забавяне или предотвратяване на разрушаването на хрущяла и физиотерапия.
Физиотерапията стимулира метаболитните процеси, ускорява регенерацията на тъканите. От физиотерапевтичните процедури за ставни заболявания най-популярни са:
- електрофореза с лекарства;
- магнитотерапия;
- UHF (ултра високочестотна терапия);
- рефлексотерапия (акупунктура);
- масаж;
- калолечение;
- балнеолечение (хидротерапия);
- нагряващи процедури (парафин, озокерит);
- лечебна гимнастика (упражнения за укрепване на ставите на пръстите).
Ако е необходимо да се премахне болката в ставите на пръстите и причините за тях, лечението в санаториум може да даде добър резултат. По указание на лекуващия лекар пациентът получава възможност да променя климата 1 или 2 пъти годишно, да премине курс на възстановителни физиотерапевтични процедури, да пие минерална вода от естествени източници.
Характеристики на лечението на специфични патологии
В допълнение към общите методи и средства, има нюанси при лечението на всяка патология:
| патология | Характеристики на лечение |
|---|---|
Травма |
Лечението на травмата е поетапно. Първо, на пострадалия се оказва първа помощ (фиксираща превръзка, леден компрес за 24 часа). Ако е необходимо, се прави пункция, възстановява се целостта на тъканите (при сериозно увреждане) и се имобилизира с гипс. На 3-5-ия ден те започват да се затоплят, стимулирайки заздравяването. |
Полиостеоартрит |
В началото на заболяването е ефективно използването на хондропротектори и физиотерапевтични упражнения. По-късно помага само операцията (проблемът се решава с протезиране). |
Ревматоиден артрит |
Предписвайте основни противовъзпалителни средства, антибиотици, антибактериални, антиалергични лекарства, лекарства, които влияят върху активността на имунната система. |
Псориатичен артрит |
|
Подагрозен артрит |
Те лекуват основното заболяване (подагра), като предписват средства, които регулират образуването и ускоряват отделянето на пикочна киселина, лекарства, които разтварят тъканните отлагания на соли. Задължителна част от лечението е строга диета по време на пристъп (таблица номер 6), по-малко строга диета през целия живот. |
Остеомиелит |
Извършва се хирургично измиване на гнойни кухини в костната тъкан, отваряне на абсцеси. За лечение се използват антибиотици, антибактериални лекарства. |
Вазоспазъм |
Как да се лекува вазоспазъм? При патология се предписват вазодилатиращи лекарства и спазмолитици (отпускащи мускулите на съдовите стени), разредители на кръвта. Елиминирайте провокиращите фактори (например тютюнопушенето) или лекувайте основното заболяване, срещу което се появи вазоспазъм (например ревматоиден артрит). |
Народни средства (лечение на патологии, облекчаване на болката)
Болката в ставите на пръстите може да се лекува и с лекарства по народни рецепти:
- Инфузия върху листа от евкалипт. Вземете 40 г листа от евкалипт, налейте литър вряла вода, оставете да престои 60 минути под капака. При готовност се прецежда, отцежда се в тъмен стъклен съд, съхранява се в хладилник. Приемайте всеки ден в продължение на 2 седмици - 3 пъти по 50 ml, 30 минути преди хранене.
- Лечение на болка в ставите на пръстите с инфузия от листа от касис. Залейте 10 g суровини с 0, 5 литра вряща вода, оставете да се вари под капака за 20 минути. Пийте по една чаша 2 до 3 пъти през деня. Продължителността на курса е 2-3 месеца.
- Затоплящ мехлем за артрит. Вземете по 50 г камфор и горчица на прах, разредете ги на свой ред в 100 мл алкохол, добавете яйчен белтък, разбит на пяна. Втрийте в четките за една нощ. Лечението на ставите на пръстите продължава 21 дни, след известно време курсът може да се повтори.
- Триене с масло. Разредете етеричното масло от ела с растително масло (1: 1), втрийте в ставите на пръстите, докато се абсорбира напълно преди лягане. Първо, те трябва да се "затоплят": сварете измитата картофена кора във вода, когато бульонът изстине (за да е приятно топъл), потопете четките в него и задръжте за 15-25 минути, след което ги изплакнете с чиста вода. Те продължават да се лекуват по този начин в продължение на 3 седмици или докато изчезнат симптомите на заболяването.
Предотвратяване
Как да предотвратим патологии, които причиняват болка в ставите на пръстите? За това ви трябва:
- отървете се от лошите навици (откажете пушенето и алкохола);
- въведете в диетата храни, които са полезни за ставите и хрущялната тъкан (с достатъчно съдържание на калций, фосфор, други минерали и витамини, протеини);
- да се подлагате на редовни прегледи, да се отървете от огнища на хронична инфекция (например тонзилит);
- не претоварвайте (редувайте натоварването с почивка) и не преохлаждайте ръцете си.
Много е важно укрепването на имунната система (плуване, йога, ходене) и ставите на пръстите на ръцете с упражнения от лечебна гимнастика.