Болки в гърба: причини и лечение

Почти всеки човек през живота си се случва поне един дълъг епизод болки в гърба, а една трета от възрастните хора, тези неприятни усещания се повтарят редовно. Значимостта на проблема вижда поне от факта, че за лечение на болки в гърба годишно се изразходват три пъти по толкова за финансите, отколкото на терапия за пациенти с рак.

Продължителността на един епизод на болка обикновено е около 2 седмици, но при много пациенти остатъчни явления, записани още в рамките на един месец и по-дълъг. Имам

част от тези пациенти с диагностицирана херния на междупрешленните дискове, болест на спинномозгового канал, заболяване на бъбреците, яйчниците и други вътрешни органи, а понякога и злокачествени тумори, или техните метастази.

В тази статия накратко ще опишем основните причини за болки в гърба и техните отличителни характеристики, които помагат на човек да разбере, че с неговото здраве проблеми и е време да се обърнете към лекар.

Вероятните причини за болки в гърба:

• поражението на гръбначния стълб, му сухожилия и мускули;
• прищипване на корени и други заболявания на гръбначния мозък;
• заболявания на вътрешните органи;
• болести на съединителната тъкан;
• депресия и психогенна нарушения.

Доказано е, че болката в гърба често се появяват при ниска мобилност, затлъстяване, пушене, тежка физическа работа, престой в неудобна поза, продължително действие на вибрациите, както и острите завои на торса.

Заболявания на гръбначния стълб, го ставните връзки и ставите

На повечето хора, с оплаквания от болки в гърба те се дължат на поражения на междупрешлените дискове, ставите между отростками, както и на самите костите на телата на прешлените. С напредване на възрастта на дисковете между прешлените губят вода, намалява дебелината им. В резултат на това се увеличава подвижността на отделните елементи на гръбначния стълб, които се дразнят от болковите рецептори междупрешленните стави. Трябва да се каже, че често дори при хора с ясно изразени "възрастови" промени на гръбначния стълб болки в гърба не. Често и херния на диска се съчетава с болка случайно.

В последните години все по-голямо значение в развитието на постоянна болка в гърба, прикрепен към така наречения синдром на стави с "малкият човек" — частна форма на остеоартроза на гръбначния, засягащи ставния апарат на гръбначния стълб.

Болка при такъв синдрома може да бъде както едностранен, така и двустранен, локализуется около гръбначния стълб, най-често в лумбалната област с разпространението в бедрото. Болката често се появява сутрин, но през деня не минава и отново се засилва след натоварване до вечерта. За първи път тя се появява обикновено след рязко неудобного на завоя или на наклона на торса. Болката се усилва в изправено положение и при разгибании на гърба, намалява в седнало или легнало положение, при лека флексия, се използва опора. Синдром на ставите с "малък човек" често рецидивирует.

Често причиняват болка в гърба при поражение на гръбначния стълб следните държави:

• спондилолистез – изместване на прешлените един спрямо друг;
• стеноза на спиналния канал;
• анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);
• остеопороза с фрактури на телата на прешлените (често при възрастните хора, особено при жените);
• голяма херния на диска (над 5 мм);
• заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб.

Липсата на физическа активност в рамките на работния ден — отличителна черта на работа в офиса. Липсата на движения, продължителното в неудобна поза провокират от натоварването на ставите и стават причина за болка, дискомфорт и постепенното разрушаване на хрущялите. Така че работниците офиси се препоръчва редовно да правите упражнения, а също им е необходим прием на средства, защищающих и намаляването на хрущялната тъкан.

Към по-рядко, но опасно причини болка регионална синдром се отнася тумор, най-често това са метастази в гръбначния стълб. На риска от тях, се увеличава в присъствието на пациента от всякакъв cancer заболявания (най-често рак на белия дроб, на гърдата и на простатата), загуба на тегло, треска, продължителността на жалби повече от месец, на възраст над 50 години. Метастази най-често други засегнати гръдния отдел на гръбначния стълб.

Още една причина за болки в гърба, отнасяща се до проекта заболявания, се отнася миелома. Рядко, но се срещат доброкачествени и първичните злокачествени тумори на гръбначния стълб, например, доброкачествен тумор формира от костната тъкан, сарком на Юинга.

Болест на Бехтерев трябва да се предположи, при най-ранна възраст на пациента, сутрешната скованост на гръбначния стълб и големите стави, подобряване на състоянието след загряване. Болката често се появява в големия седалищен мускул област. Типично за нейното засилване през нощта, така че пациентът сутрин вече не може да спи поради неприятни усещания.

Болки в гърба се появяват и при други симптоми, които се наблюдават при следните заболявания:

• псориатичен артрит;

• ревматично заболяване;
• младежки ревматоиден артрит;
• болестта на Крон, Уиппла, улцерозен колит;
• шигеллез, салмонелоза.

Важен компонент на комплексно лечение е прием на лекарства, чиято ефективност е насочена към запазване и нормализиране на състоянието на ставите и хрущялната тъкан. Инжекция осигурява максимална бионаличност и бързина на действие на лекарството, което помага да се спре прогресирането на разрушения хрущял, облекчава възпалението и стимулира синтеза на хиалуронова киселина. Благодарение на бързото офанзива ефект няма нужда от дълги курсове на наркотици-общо 20 инжектиране 2 пъти в годината. Допълнение им за лечение на болки в гърба, помага за намаляване на дозата и продължителността на приложение на НСПВС.

Остеомиелит на гръбначния стълб или спондилит трябва да предположи при продължителна треска, внутривенном въвеждането на лекарства или наркотици преди нея инфекциозен заболяване или травма, прием на имуносупресори. Възпалителни заболявания на гръбначния стълб могат да имат и специфична природа, возникая при сифилисе, туберкулоза.

Определят така наречените показатели сериозни проблеми, които изискват задълбочено проучване на пациента:

• изведнъж за първи път в живота зараждащата се болка;
• много силна болка;
• липсата на зависимост на болката от положението на тялото;
• болката е по-силна през нощта, отколкото през деня;
• възрастта на пациента по-млади от 20 години и над 55-годишна възраст;
• наскоро прехвърлени травма на гърба;
• вероятността от инфекция (възпаление на мочеполовых пътища, прием на имуносупресори, синдром на придобит имунодефицитен вирус);
• перенесенное онкологично заболяване;
• необяснимо намаляване на телесното тегло и повишена температура;
• обща слабост;
• инконтиненция на урината или изпражненията;
• нарушение на походката;
• развиват неврологични нарушения.

Поражението на мускулите

Поражението на мускулите на гърба може да бъде вторично: при заболявания на гръбначния стълб, мускулите ви да се напрегнат, за създаване на "защитна корсет", задържащ гръбначния си стълб, но от постоянно напрежение и спазми сами стават причина за болка. Често спазъм на мускулите възникне на първо място, например, при продължително пребиваване в неудобна поза или на повишена тревожност. Такава болковият синдром е относително благоприятен период и се поддава добре на медикаментозна терапия.

Някои системни заболявания на мускулите и се проявяват с болка в гърба. Към тях се отнасят:

• ревматични полимиалгия;
• фибромиалгия.

Фибромиалгия – доста често заболяване, по-често срещан при жените на средна възраст. Тя се характеризира с разлятото болки в мускулите на торса, слабост, нарушения на съня, промени в кожната чувствителност, тревожност, нестабилна стол.

Патология на гръбначния мозък и неговите корени

Компресия корени на гръбначния мозък излиза през отворите между отростками прешлените, е по-рядка причина за болка на всеки 10-ти пациент. Въпреки това, болковият синдром е по-силна и длительнее, лечението продължава около 2 месеца.

Компресия (компрессию) корени предизвика:

• херния междупрешленните дискове;
• хипертрофия на жълтата сухожилие;
• костни образувания;
• стесняване на гръбначния канал (например, поради травма).

Картина на поражение корени (радикулопатии): остра "обстрелваща" болка в гърба, нарушена чувствителност в зоната на инервация на гръбначния стълб, намаляване на рефлекс, слабост на съответните мускули. Ако компресия на гръбначния стълб доказано с помощта на съвременни методи на изследвания и медикаментозно лечение е неефективно, а понякога се прибягва до хирургична намеса.

Заболявания на вътрешните органи

Болка в гърба възниква не само при заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, но и с редица заболявания на вътрешните органи:

б

• болест на сърцето (инфаркт на миокарда, стабилна и нестабилна стенокардия, инфекциозен ендокардит, аортна аневризма);
• заболявания на белите дробове (тромбоэмболия белодробната артерия, пневмоторакс, плеврален излив);
• патология на хранопровода и стомаха (язвена болест, спазъм на хранопровода, езофагит);
• възпалителни процеси в бъбреците, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.

Обикновено се разграничат тези заболявания позволяват на два момента:

• внезапна, много силна болка в гърба;
• признаци на съответните органи (недостиг на въздух, хрипове в белите дробове, болезненост при палпация на корема и така нататък).

При болки в гърба, особено на възникнала неочаквано и не сопровождающейся признаци на заболявания на гръбначния стълб, винаги трябва да се регистрирате электрокардиограмму за изключване на остър инфаркт на миокарда. Особено тази атипична локализация на болката при исхемична болест на сърцето е характерно за възрастните хора.

Психогенна нарушения

Преход болка регионална синдром на хронична форма допринасят за социални и поведенчески фактори:

• финансови затруднения;
• емоционалното напрежение;
• увереност в неизбежността на болка поради привидната си връзка с ежедневната работа;
• мисълта за възможно тежко заболяване и загуба на трудоспособност;
• депресия;
• зависимост от други хора;
• стратегия на избягване на болестта, при която пациентът не е предприел никакви действия за диагностициране и лечение на състоянието си.

Към кой лекар да се обърнат

Така че, основната причина за болки в гърба-разнообразни. Тъй като най-често те са свързани с болести на гръбначния стълб и гръбначния мозък, при тяхната поява трябва да се обърнете към невролог. Допълнително може да се наложи консултация с други специалисти: нейрохирурга, онколог, гастроентеролог, кардиолог, хирург, както и психолог. За да изберете правилния специалист, можете първо да се обърнете към терапевт, който след първичното изследване може да установи предварителна диагноза.