Остеоартритът е хронично заболяване на ставите, придружено от патологични промени в хиалиновия хрущял, а впоследствие и в съседните тъкани, ставна капсула и синовиум.
Лезията е дистрофична и дегенеративна, което води до промяна в структурата на ставните тъкани, загуба на тяхната функционалност. Според същата статистика 12% от общото население на планетата е податливо на артроза. От 62% до 65% от всички епизоди на заболяването се срещат при хора на възраст над 60 години.
Други 30-35% от случаите на увреждане на ставите с тази патология се срещат при пациенти на възраст 40-60 години. И около 3% са млади хора на възраст 20-40 г.
Какво е това?
С прости думи, артрозата е хронично заболяване, при което в ставата се развиват прогресиращи дегенеративно-дистрофични промени поради метаболитни нарушения. Това е най-често срещаната патология на ставите, диагностицирана при 6-7% от населението. С възрастта честотата нараства драстично.
Малките стави на ръката (при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете), големият пръст на краката, междупрешленните стави на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, както и колянните и тазобедрените стави най-често участват в патологичния процес при артроза. Артрозата на колянните и тазобедрените стави заема водещо място по отношение на тежестта на клиничните прояви и отрицателното въздействие върху качеството на живот.
Артрозата се характеризира със сложна лезия на ставния и спомагателния апарат:
- хондрит - възпалителни промени в хрущяла на ставата;
- остеит - участие на основни костни структури в патологичния процес;
- синовит - възпаление на вътрешната мембрана на ставната капсула;
- бурсит - увреждане на периартикуларните торби;
- реактивно възпаление на меките тъкани (мускули, подкожна тъкан, лигаменти), разположени в проекцията на засегнатата става (периартикуларно възпаление).
Заболяването се диагностицира при 2% от хората под 45 години, при 30% - от 45 до 64 години и при 65-85% - на възраст 65 и повече години. Артрозата на големите и средни стави на крайниците има най-голямо клинично значение поради отрицателното си въздействие върху стандарта на живот и работоспособността на пациентите.
Видове артроза
В зависимост от причината за патологичния процес вътре в ставата се разграничава първичната артроза, вторична и идиопатична.
Първичното се развива като самостоятелно заболяване, вторично, в резултат на нараняване или инфекция, а причината за идиопатичната форма не е известна. В допълнение към класификацията на заболяването, в зависимост от причината за патологичния процес, артрозата се разграничава според местоположението на разрушителните промени:
- Гонартрозата е най-често срещаният вид патология, характеризираща се с увреждане на колянните стави. Най-често гонартрозата се открива при хора с наднормено тегло, с хронични метаболитни заболявания в организма и слаб имунитет. Артрозата на коляното прогресира дълго време и постепенно води до пълна загуба на двигателните функции.
- Артроза на раменната става - основната причина за дегенеративните процеси в тази област са вродени аномалии в развитието на раменната става или прекомерен стрес върху тази зона, например при носене на тежък багаж на раменете.
- Артроза на глезена - основните причини за развитието на дегенеративни процеси в глезенната става са травми, навяхвания, навяхвания и фрактури. В някои случаи развитието на патологичен процес може да провокира автоимунно заболяване - ревматоиден артрит. Артрозата на глезена засяга танцьори, жени, носещи високи токчета, спортисти.
- Некоартроза или артроза на шийния гръбначен стълб - причините са наранявания на шията, прогресираща остеохондроза, затлъстяване, заседнал начин на живот. В риск са хората, работещи на компютър в офиси. Освен силна болка в шията, пациентите имат изразено замаяност, депресия на съзнанието, нарушена памет и умора. Тези симптоми се причиняват от компресия на гръбначната артерия, чрез която хранителни вещества и кислород влизат в мозъка.
- Коксартроза или артроза на тазобедрената става - основната причина за възникване са свързани с възрастта промени в тъканите на ставата. Хората над 45 години са изложени на риск.
- Остеоартрит на пръстите - развива се по същата причина като спондилоартрозата.
- Полиартрозата се характеризира с увреждане на множество стави с прогресиращи дегенеративни процеси в тях, докато патологичният процес включва лигаменти, мускули и тъкани, обграждащи ставата.
- Спондилоартроза - тъканите на гръбначния стълб, а именно лумбалната му област, са обект на разрушително разрушаване. Жените са изложени на риск по време на настъпване на менопаузата, тъй като спондилоартрозата прогресира на фона на дефицит на женски полови хормони.
Причини за артроза
Две причини допринасят за образуването на артроза - стрес и липса на адекватно хранене, което доставя витамини и минерали за възстановяване на тъканите. Ставите на всеки човек носят товар. При спортисти и танцьори по време на физическа работа натоварването на краката е по-голямо, което означава, че костните стави се износват по-бързо и изискват висококачествено хранене. При спокоен начин на живот поддържащият апарат се износва по-бавно, но също така изисква периодично обновяване на тъканите.
Следователно, основното условие за разрушаването и деформацията на ставите е недохранването, храносмилането на полезни компоненти, което често се случва с метаболитни нарушения.
Нека изброим факторите, които допринасят за износването на ставните стави и метаболитните нарушения:
- Мускулна слабост и необичайно натоварване на ставите. Отслабването на един или повече мускули увеличава натоварването на ставата и го разпределя неравномерно в костния възел. Също така, неправилно натоварване на мускулите се образува с плоско стъпало, сколиоза, следователно, при тези "безобидни" заболявания с възрастта, хрущялните тъкани се износват, появява се артроза.
Вероятността от артроза се увеличава при силни физически натоварвания.
Ако дневните натоварвания надвишават капацитета на костните тъкани, в тях се образува микротравма. На местата на нараняване се появяват удебеления, които с течение на времето нарастват и деформират ставата;
- Метаболитни нарушения (стомашно-чревни заболявания - застой на жлъчката, дисбиоза, гастрит, холецистит, панкреатит, метаболитно заболяване - диабет);
- Психосоматични причини - психосоматиката на артрозата потвърждава, че отрицателното емоционално състояние също става причина за заболяването. Стресът формира мускулен спазъм, постоянният стрес нарушава храненето на всички тъкани (вътрешни органи, кости, стави);
- Наследствеността (типът метаболизъм и възможните му нарушения се наследяват, склонност към мускулна слабост или неправилно формиране на костния апарат, към лошо храносмилане - което е основа за развитие на артроза в напреднала възраст).
Остеоартритът е заболяване на износени стави, които са загубили значително запас от минерали и способността да се противопоставят на стреса и разрушенията. Следователно с възрастта предразположението към болестта се увеличава. След 70 години артрозата се диагностицира при всеки втори пенсионер. Тъй като максималният товар пада върху краката (човек се движи - ходи, стои, бяга, скача), именно тук се образуват първите признаци на артроза.
Механизъм на прогресиране на заболяването
Когато се появи някоя от причините, провокиращи заболяване на ставата с артроза, в нея започват да се развиват патологични процеси. Механизмът на тяхното прогресиране не е напълно изяснен, но са известни основните етапи на официалната медицина.
В началния етап се наблюдава изчерпване на структурата на хрущялната тъкан и анормални промени в синовиалната течност. Всичко това се дължи на метаболитни нарушения, при които тъканите на ставите не получават необходимите компоненти в достатъчни количества или се лишават от някои от тях.
Освен това еластичността на колагеновите влакна и гъвкавостта на хрущяла се губят поради факта, че в организма с недостиг на хранителни вещества хиалуроновата киселина няма време да се произвежда, което осигурява мекота и гъвкавост на структурния състав на колагеновите влакна. Хрущялът постепенно изсъхва, става крехък и се напуква. Течността в синовиалната капсула постепенно се изчерпва и впоследствие изчезва напълно.
На хрущялната тъкан се образуват грапавост и твърди костни израстъци. В същото време се развива деформация на други тъкани на ставата, тяхната патологична дегенерация, дистрофия и загуба на физиологична активност. За пациента тези промени означават появата на болка, куцота, скованост на ставите.
Симптоми на артроза
Острата клинична картина не е характерна за артроза; ставните промени са прогресивни, бавно се увеличават, което се проявява с постепенно увеличаване на симптомите:
- болка;
- периодично хрускане на засегнатата става;
- деформация на ставите, която се появява и се влошава с напредването на заболяването;
- скованост;
- ограничаване на подвижността (намаляване на обема на активни и пасивни движения в засегнатата става)
Болката при артроза е с тъп преходен характер, появява се при движение, на фона на силен стрес, до края на деня (може да бъде толкова силна, че да не позволява на пациента да заспи). Устойчивият немеханичен характер на болката при артроза е нехарактеристичен и показва наличието на активно възпаление (субхондрална кост, синовиална мембрана, лигаментозен апарат или периартикуларни мускули).
Повечето пациенти отбелязват наличието на така наречените начални болки, които се появяват сутрин след събуждане или след дълъг период на бездействие и преминават по време на физическа активност. Много пациенти определят това състояние като необходимост от „разработване на става“ или „разединяване“.
Артрозата се характеризира с сутрешна скованост, която има ясна локализация и е с краткосрочен характер (не повече от 30 минути), понякога се възприема от пациентите като "усещане за желе" в ставите. Усещане за клинове, скованост е възможно.
С развитието на реактивен синовит основните симптоми на артроза се присъединяват от:
- болезненост и локално повишаване на температурата, определени чрез палпация на засегнатата става;
- постоянна болка;
- разширяване на ставите, подуване на меките тъкани;
- прогресивно намаляване на обхвата на движение.
Етапи и степени на артроза
В хода на заболяването медицината разграничава три етапа, които се различават по признаците на заболяването, интензивността на лезията и локализацията. В същото време разликите и в трите етапа са свързани с видовете тъкани, подложени на патологични промени.
- Първият етап на развитие на артроза на ставите е началната фаза на заболяването. Характеризира се с леко увреждане на хрущялната тъкан и загуба на физиологични функции в колагеновите влакна. В същото време на първия етап се отбелязват малки морфологични нарушения на костната тъкан и структурни промени в синовиалната течност. Хрущялът на ставата е покрит с пукнатини, пациентът има лека болезненост на мястото на патологията.
- Втора степен - развитието на артроза с повишена динамика. Този етап се характеризира с появата на стабилна болка, куца. Има забележими морфологични и дистрофични промени в хрущяла, по време на диагнозата се разкрива растежа на костната тъкан. Образуват се остеофити - костни израстъци, които се виждат по време на визуално изследване на мястото на лезията. В същото време процесите на дегенеративни промени в синовиалната капсула протичат, което води до нейното структурно изчерпване. Заболяването в тази фаза често може да се влоши и да бъде редовно. Болките постепенно стават постоянни.
- Трета степен - активна прогресия. На този етап синовиалната течност почти напълно липсва поради дегенерацията си, а костната тъкан се втрива една в друга. Подвижността на ставите почти напълно липсва, болката става по-осезаема. Хрущялът също липсва поради дегенеративни и атрофични промени. Лечението на третата степен на артроза на ставите се счита за неподходящо.
В допълнение към тези три степени на развитие на патологията има и последен етап - необратимото унищожаване на всички тъкани на ставата. В тази фаза е невъзможно не само да се проведе ефективна терапия, но дори и да се облекчи болката.
Възпалителният процес обикновено започва във втората степен на лезията, в редки случаи, при липса на медицинска намеса - в първия етап. Впоследствие става все по-трудно да се спре и това може да доведе до вторични патологии, до развитие на патогенна микрофлора на мястото на локализация на болестта.
За да се изключат тежки последици, лечението трябва да започне от първа степен и в същото време трябва да се прилагат методи за интензивна терапия. На последния етап, свързан с пълното унищожаване на хрущялната тъкан, е разрешена само една техника за облекчаване на пациента от болка и неподвижност на ставата - артропластика с пълна или частична подмяна на съставните части на ставата.
Последствия
Последиците от несвоевременно лечение и напреднала артроза на ставите са изпълнени с усложнения като:
- инвалидност;
- деформация след възстановяване;
- поява на гръбначни хернии;
- скованост или скованост на ставите;
- спад в качеството и стандарта на живот.
Хроничният ход, в допълнение към тези усложнения, е придружен от интензивна и честа болезненост, пълно унищожаване на структурните компоненти на ставата, дискомфорт, невъзможност за физическа работа и занимания със спорт.
Диагностика
Диагностиката на артрозата се основава на оценката на анамнестичните данни, характерните прояви на заболяването, резултатите от инструменталните методи на изследване. Индикативните промени в общите и биохимичните кръвни изследвания не са характерни за артрозата, те се появяват само с развитието на активен възпалителен процес.
Основният инструментален метод за диагностициране на артроза е рентгенографията, в диагностично неясни случаи се препоръчва компютърно или магнитен резонанс.
Артрозата на колянните и тазобедрените стави заема водещо място по отношение на тежестта на клиничните прояви и отрицателното въздействие върху качеството на живот.
Допълнителни методи за диагностика:
- атравматична артроскопия;
- ултрасонография (оценка на дебелината на ставния хрущял, синовиум, състояние на ставните капсули, наличие на течност);
- сцинтиграфия (оценка на състоянието на костната тъкан на главите на костите, които образуват ставата).
Как да се лекува артроза?
По-добре е да се лекува артроза на ставите на ранен етап, самото лечение трябва да бъде патогенетично и сложно. Същността му се състои в премахване на причините, които допринасят за развитието на това заболяване, необходимо е също така да се премахнат възпалителните промени и да се възстановят функциите, които преди това са били загубени.
Лечението на артрозата се основава на няколко основни принципа:
- Оксигенация на ставата, или така наречената вътреставна кислородна терапия.
- Лекарствена терапия.
- Вътреосновни блокажи, както и декомпресия на метаепифизата.
- Устойчива диета.
- Повредените стави трябва да бъдат освободени от прекомерен стрес. Ако е възможно, той трябва да бъде сведен до минимум по време на лечението.
- Следвайте установения ортопедичен режим.
- Физиотерапевтични упражнения.
- Предприемане на курс на физиотерапия, който включва магнито и електротерапия, шокова вълна и лазерна терапия.
- Санаторно лечение. За да направите това, е необходимо веднъж годишно, по препоръка на лекар, да преминавате курс на лечение в специализирани курорти.
Препарати за лечение на артроза
Лечението с лекарства се провежда във фаза на обостряне на артрозата, избрана от специалист. Самолечението е неприемливо поради възможни странични ефекти (например отрицателния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомашната лигавица).
Терапията включва следните лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства. Започвайки комплексна терапия за артроза, можете да забавите хода на заболяването и значително да подобрите качеството на живот. Струва си да се спрем по-подробно на някои точки на лечение. По-специално лекарствената терапия включва в началния етап - това е премахването на болката, както и елиминирането на възпалителни процеси, протичащи в ставите. За това всички лекари използват нестероидни противовъзпалителни средства. Опитни лекари не препоръчват тяхното перорално приложение, тъй като тези лекарства дразнят стомашната стена до голяма степен. Следователно, в зависимост от избраното лекарство, се използва или венозно, или интрамускулно приложение. Понякога като спомагателни средства НСПВС се използват под формата на мехлеми, но абсорбцията им е изключително ниска, така че не може да се постигне значителен ефект.
- Хормонални кортикостероиди. Когато артрозата е в стадия на обостряне, препоръчително е да се вземат хормонални кортикостероиди. Те се инжектират в ставата. Външно можете да използвате специална мазилка, мехлем или тинктура, които се правят на базата на лют пипер.
- Хондропротекторите, насочени към възстановяване на хрущяла и подобряване на качествения състав на синовиалната течност, няма да бъдат излишни. Курсът продължава доста дълъг период от време, до момента, в който има подобрение. Ако обаче очакваният ефект не се появи в рамките на шест месеца след прилагане, лекарствата трябва да бъдат отменени. Също така вътреставно, заедно с хондропротектори, е препоръчително да се използват лекарства, направени на базата на хиалуронова киселина. Те допринасят за образуването на клетъчната мембрана, отговорна за образуването на ставния хрущял.
Физиотерапия
За облекчаване на болката, намаляване на възпалението, подобряване на микроциркулацията и премахване на мускулни спазми, пациент с артроза се насочва за физиотерапия:
- Във фаза на обостряне. Предпишете лазерна терапия, магнитотерапия и ултравиолетово лъчение,
- В ремисия. Показана електрофореза и фонофореза.
В допълнение се използват термични процедури, сулфидни, радонови и морски бани. За укрепване на мускулите се извършва електрическа стимулация. Нежен масаж може да се използва и по време на ремисия.
Хирургия
Ако изброените методи на експозиция са неефективни, при наличие на усложнения те прибягват до хирургично лечение на артроза:
- Декомпресия на метаепифизата и продължителна интраозална блокада (понижаване на вътреосновото налягане в засегнатата област);
- Коригираща остеотомия;
- Ендопротезиране на ставите.
В ранните стадии на заболяването се използва механично, лазерно или студено разрушаване на плазмата (изглаждане на повърхността на увредения хрущял, премахване на нежизнените участъци). Този метод ефективно облекчава болката, но има временен ефект - 2-3 години.
Народни средства за защита
Повечето хора днес не искат да приемат хапчета или инжекции. Затова те задават въпроса - как да излекуват артрозата с помощта на народни средства? В по-голямата си част такива средства са насочени към повишаване на тонуса на тялото, подобряване на кръвообращението, облекчаване на болката и повишаване на имунитета.
За лечение на това заболяване се използват рецепти на традиционната медицина:
- Яйчният разтвор се приготвя от пресен яйчен жълтък, който се смесва с терпентин и ябълков оцет в съотношение 1: 1: 1. Течността трябва да се смеси старателно и да се разтрие върху засегнатата става за една нощ. След това трябва да обвиете всичко с вълнен шал. Препоръчва се втриване в продължение на 1 месец 2-3 пъти седмично.
- Закупете корен от елекампан от аптеката. По правило се опакова в опаковки от 50 грама. За да приготвите тинктурата, ще ви трябва половин пакет растителни корени и 150 мл висококачествена водка. Съставките се смесват, поставят се в тъмна бутилка и се вливат в продължение на 12 дни. Разтриването се извършва преди лягане и по възможност сутрин.
- Употребата на варена овесена каша също дава добри резултати. Вземете три до четири супени лъжици овесени ядки, изсипете вряща вода и гответе на слаб огън в продължение на пет до седем минути. Количеството на използваната вода трябва да осигури гъста каша, която трябва да се охлади и да се използва като компрес за една нощ. Използвайте само прясно сварени люспи. Вчерашната каша не е добра за компрес.
- Листа от бреза, листа от коприва и невен съцветия се вземат на равни части. В резултат на това трябва да получите две супени лъжици. Поставяме получената смачкана сбирка в термос, напълваме я с литър вряла вода и я оставяме за една нощ. Започвайки на следващата сутрин, трябва да приемате половин чаша бульон четири до пет пъти на ден. Курсът на приема на тази рецепта е от два до три месеца.
Тинктурите от дафинови листа, хрян, чесън и ръжено зърно също се считат за ефективни. Лечението на артроза с народни средства ще бъде най-ефективно, ако се комбинира с медикаменти.
Хранене за артроза
Основните принципи на хранене при артроза се свеждат до следните точки:
- Избягвайте тежките хранения през нощта, за да избегнете пристъп на артроза.
- Хранете се частично.
- Постоянно контролирайте теглото, за да избегнете наддаване на тегло,
и следователно допълнителен стрес върху възпалените стави. - Когато няма влошаване на заболяването, направете разходка след хранене.
- Менюто трябва да бъде балансирано, съставено с лекуващия лекар.
Няма абсолютно никакви оплаквания за рибни ястия - можете да ядете много от тях, естествено, в разумни количества.
- Не забравяйте за редовния прием на витамини от храната. За пациенти с артроза витамините от група В са особено важни
- Желеното месо играе важна роля при лечението на артроза. Такава храна ще бъде истинско хранилище от микроелементи за възпалени стави. Най-важният компонент в аспика е естественият колаген
- Витамин В помага при производството на хемоглобин. Може да се „получи“, като ядете банани, ядки, зеле и картофи. Струва си да се увлечете с билки и бобови растения. Те ще бъдат източник на фолиева киселина. Черен дроб, гъби, млечни продукти, както и яйца ще бъдат полезни. Те са богати на рибофлавин.
След режима на лечение, предписан от лекаря, е възможно да се постигне, че заболяването отстъпва и увредената тъкан започва да се регенерира.
Превенция
Превенцията на артрозата започва с правилното хранене. Необходимо е да се опита да намали приема на сол, както и храна, която може да наруши метаболизма. Те включват бобови растения, тлъсти меса и алкохол. Диетата включва зеле, зеле и риба.
За предотвратяване на артроза е необходимо да посещавате часовете по физическо възпитание, да правите разминки. Ако е възможно, по-добре е да изминете няколко километра. Важно е също да следите теглото си и да предотвратите напълняването, тъй като това ще постави допълнителен стрес върху възпалените стави. Не се препоръчва да приемате хапчета с цел отслабване, тъй като те могат да нарушат метаболизма в организма.
Прогноза
Прогнозата за живота е благоприятна. Благоприятността на социалната и трудовата прогноза зависи от навременността на диагнозата и започване на лечение; тя намалява, когато решението по въпроса за хирургичното лечение на заболяването се забави, ако е необходимо.