Артроза или гонартроза на колянната става

В групата на заболяванията на опорно-двигателния апарат с дегенеративно-дистрофичен произход, гонартрозата на колянната става заема водещо място.

Гонартроза или артроза на колянната става е заболяване, придружено от бавно разрушаване на хрущялната тъкан на ставата с участието на цялата става в патологичния процес, включително връзките, синовиума, субхондралната кост и други елементи на ставата.

Под въздействието на различни фактори, като инфекциозни заболявания (настинки, грип, тиф, туберкулоза, сифилис, тонзилит и други), наранявания, функционална конгестия на ставата (например при спортисти, работници, участващи в тежък физически труд, балетисти)има нарушение на трофизма (храненето) на хрущялната тъкан на колянната става, в резултат хрущялът става по-тънък и разрушен, понякога до пълно изчезване.

Кой е изложен на риск? На първо място, артрозата на колянната става е изложена на риск да „спечели“ жени над четиридесет години, те я имат 2 пъти по-често, отколкото в силната половина на човечеството. Освен това рискът се увеличава при тези жени, които са склонни да имат наднормено тегло или са с наднормено тегло.

Но като цяло гонартрозата е заболяване на възрастните хора. И за това има просто обяснение. Както знаете, хрущялната тъкан е приблизително 70-80% вода, поради което се абсорбира добре. Освен това, в млада възраст, хондроцитите активно "възстановяват" клетките. С напредване на възрастта количеството влага започва да намалява и следователно способността за омекотяване на ставата се влошава, хрущялът става сух, крехък и се напуква, а съществуващите хондроцити нямат време за възстановяване на щетите. В много отношения това обяснява появата на гонартроза на колянната става.

Причини за заболяването

Предразполагащи фактори са наднорменото тегло, физическо бездействие, хронично нараняване на ставите или системна микротравматизация на ставата, злоупотреба с алкохол, хроничен стрес, предишни или съществуващи заболявания на колянната става, като:

• артрит на коляното,
• навяхване, частично или пълно разкъсване на връзките,
• вътреставна фрактура на бедрената кост или пищяла,
• метаболитни нарушения, като подагра и редица други патологични състояния.

Доста често не е възможно да се установи някаква конкретна причина за гонартроза на колянната става, в този случай те говорят за комбинирана причина, т. е. гонартрозата е резултат от няколко заболявания наведнъж.

Също така заболяването, поради причини за възникване, обикновено се разделя на две форми: първична и вторична.

Първичната артроза се причинява от възрастта и свързаните с нея фактори, като:

• Професионална предразположеност,
• Наднормено тегло,
• Затлъстяване,
• Разширени вени на долните крайници.

Причината за вторична гонартроза може да бъде предишно нараняване на коляното (фрактура, разкъсване на лигаментния апарат), наречено посттравматична артроза на колянната става. Същата причина може да е предишно инфекциозно заболяване или възпаление на колянната става.

Симптоми

Признаците на артроза на колянната става не се проявяват за една нощ, развитието на заболяването се случва постепенно и често отнема няколко месеца или дори години. На преден план излизат болки, които са постоянни и се увеличават с физическа активност - ходене, бягане, спускане или изкачване по стълби и т. н. Друг симптом, характерен за това заболяване, е наличието на крепит в ставата, това може да бъде пращене или хрущене в коляното.

Също така много чести прояви на гонартроза са:

• повишаване на местната температура (ставата е гореща на допир) или общо,
• наличие на оток на ставите,
• увеличаване на обема си,
• затруднение в движението,
• деформация на ставата, последвана от изкривяване на крайника.

С напредването на болестта, когато хрущялната тъкан е напълно унищожена, тялото няма друг избор, освен да започне да се защитава. Това се проявява чрез пролиферация на костна тъкан върху костите, които образуват ставата под формата на "шипове" (остеофити), има деформираща артроза на колянната става. Ексудатът се появява в ставните кухини.

В зависимост от размера на остеофитите и степента на деформация се различават няколко степени на гонартроза:

• Гонартроза степен 1.Пациентите усещат скованост и лека болезненост в ставата сутрин или когато седят или стоят дълго време. На този етап няма деформация на ставата, мобилността се запазва изцяло. Рентгенова снимка разкрива малък остеофит.
• Гонартроза 2 степен.Появяват се болезнени усещания, не само сутрин, но и след продължително натоварване, ставата се деформира, ставните повърхности се увеличават, в резултат на което обемът на ставата също се увеличава, флексията е трудна, при извършване на движения се усеща хрускане. Рентгенографията показва изразен остеофит, ставното пространство не е променено.
• Гонартроза степен 3.Проявите са същите като при втора степен, само симптомите стават по-изразени. Болката е постоянна, не отшумява дори в покой и сън. Функцията на ставата е почти напълно загубена, пациентите не могат нито да огънат крака, нито да го изправят. В резултат на това се появява куцота, движението става възможно само с патерици или външна помощ. Има изразена деформация на колянната става. На рентгенова снимка се определя леко стесняване на ставното пространство.
• Съществува и четвърти етап, при който има пълна неподвижност в засегнатата става с по-нататъшна деформация. На рентгеновите лъчи се определят явленията на склероза на субхондралната кост и значително стесняване на ставното пространство.

Лечение на артроза на коляното

За да постигнете добри резултати от лечението, трябва да потърсите помощта на квалифициран ревматолог, а ако той не е там, и терапевт, тъй като те знаят как да излекуват артрозата на колянната става. В никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате сами, това може само да влоши и без това не по-добра ситуация. Преди започване на лечението е изключително важно да се постави правилната диагноза, тъй като правилната диагноза е ключът към успешното лечение.

Лечението на гонартрозата е доста продължителен процес и зависи от редица фактори (вид артроза, причината за артрозата, степента на заболяването). Лечението е комплексно и включва медикаментозна и немедикаментозна терапия, а в някои случаи е показано хирургично лечение.

Медикаментозното лечение на артроза на колянната става е насочено главно към облекчаване на основните прояви на заболяването, като:

• болка;
• Възпаление на ставната и периартикуларната тъкан.

Освен за облекчаване на симптомите на заболяването, лекарствата се използват и за:

• възстановяване на ставната тъкан,
• подобряване на неговия трофизъм и кръвообращение,
• укрепване на защитните сили на организма,
• елиминиране на алергични реакции.

За облекчаване на симптомите на болката се използват различни ненаркотични аналгетици, в редки случаи се предписват наркотични аналгетици за кратко време. Най-често се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те имат комбиниран противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Хондропротекторите се използват за възстановяване на хрущялната тъкан и подобряване на подвижността на ставите. Лекарствата стимулират дейността на хрущялните клетки - хондроцитите и им помагат да възстановят тъканите. Вътреставният вмъкване на протектори за глава дава добър ефект. През последните години се появи нов, ефективен продукт на основата на хиалуронова киселина. За своето действие това лекарство се нарича "течна протеза". Веднъж инжектирано в болна става, това лекарство образува защитен филм върху увредения хрущял и постепенно възстановява нормалните смазочни характеристики на ставата.

Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на мускулни спазми, освен релаксиращ ефект, те имат положителен ефект върху кръвообращението в засегнатата става.

Мануалната и физикалната терапия се използва широко от немедикаментозни методи за лечение на гонартроза. Най-важни са магнитотерапията, акупунктурата, електрофорезата и масажа, тракцията на апарата (разширяване на ставите) и други. Напоследък методи като лазерна терапия, криотерапия (излагане на течен азот) са навлезли в практиката за лечение на артроза. Заедно с физиотерапията добър ефект дава и упражняващата терапия при артроза на колянната става. Lfk е използването на различни физически упражнения за терапевтични цели.

Гимнастика при артроза на колянната става

В началото на заболяването физическата активност върху болната става трябва да бъде сведена до минимум. Не трябва да ходите на джогинг, скачане, вдигане на тежести, бързо ходене, клякане. Упражнения за артроза на колянната става могат да се извършват само след преминаване на курс на лечение, под наблюдението на Вашия лекар.

Необходимо е да се избират упражнения, които помагат за укрепване на мускулите и връзките на засегнатата колянна става, но в същото време не водят ставата до прекомерна подвижност. Тоест упражненията трябва да бъдат с минимална динамична активност. Полезно е да се правят упражнения за разтягане на връзките и ставните капсули. Правилата са едни и същи, упражненията се изпълняват внимателно, без да се полагат никакви усилия.

Когато изпълнявате някакви гимнастически упражнения, е важно да спазвате някои правила:

• Не упражнявайте поради болка
• Ако упражнението причинява болка, то трябва да бъде заменено с друго по-нежно.

Масажът при артроза на коляното има благоприятен ефект върху възстановяването на функциите на колянната става. На мястото на излагане кръвоносните съдове се разширяват, кръвообращението се подобрява и метаболизмът се ускорява. Масажните процедури подобряват лимфния поток, а това от своя страна помага за премахване на остатъчното възпаление. Масажът укрепва мускулната система, увеличава притока на кислород в тях, подобрява газообмена, нормализира тонуса им и увеличава пластичността.

Диета при артроза на коляното

Наскоро медицински специалисти установиха, че няма пряка връзка между честотата на гонартроза и храненето. Безспорен факт обаче е, че развитието на артроза е силно повлияно от наличието на наднормено тегло при човек. Ако причината за заболяването е именно наднорменото тегло, тогава е очевидно, че храненето при артроза на колянната става трябва да бъде насочено към постепенно намаляване на телесното тегло. Това ще изисква промяна в диетата и промяна в диетата. Храната трябва да бъде по-малко калорична, пържените храни и храни с високо съдържание на мазнини трябва да бъдат изключени от диетата. Яжте повече зеленчуци, плодове и течности.

Профилактика на артроза на колянната става

За да могат ставите да останат здрави възможно най-дълго, е необходимо редовно да се занимавате с физическа култура и гимнастика, но не се увличайте прекалено с това, за да не доведе до претоварване на ставите. Плуването дава най-добър ефект и минимален стрес върху ставите. Ако се занимават професионални спортове, трябва да се използва защита на ставите. Полезно е да редувате физическа активност с почивка, не трябва да стоите дълго време неподвижни.

Спазването на всички тези прости правила, заедно със здравословния начин на живот и правилното хранене, няма да позволи на артрозата на колянната става да разруши живота на всеки човек.